绒毛活检是什么？胎儿绒毛活检疼吗？

绒毛活检是妊娠早期采取胚胎绒毛作产前诊断的方法，绒毛来源于胚胎组织的一部分，是胎儿的附属物，能反映胎儿的遗传特征。在20世纪60年代末开始探索经子宫颈采取绒毛标本，并于70年代得到发展。目前，这个技术已被广泛地应用于妊娠早期的产前诊断。

1、绒毛活检适应证

绒毛内层为细胞滋养细胞，其有丝分裂活动很旺盛;制出的绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。可以诊断胎儿是否有染色体异常;也可以测定胎儿性别，以早期发现伴性遗传病。绒毛细胞取出后经短期细胞培养即可镜检，甚至可以直接涂片、染色后在光镜下查染色体。

绒毛含有丰富的酶，可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。

随着分子生物学技术的发展，现在已经可以在dna水平通过绒毛活检发现胎儿有无基因异常及某些宫内感染性疾病。

2、绒毛活检取材时间

一般在妊娠6—9周为宜。此时妊娠囊全部被绒毛覆盖，绒毛分布广泛，绒毛与蜕膜组织附着较疏松，绒毛料游离;胚囊尚未完全占满宫腔;羊膜与绒毛膜间的胚外体腔尚存在，取绒毛时不致伤害羊膜囊内的胚胎。妊娠10周后，胎盘形成，胚外体腔消失，易误入羊膜囊内。

3、操作方法

经子宫颈取绒毛：b型超声检查再次确定孕龄、子宫位置。患者排空膀胱，取膀胱截合位，双合诊查子宫位置及盆腔情况，随后消毒外阴、阴道及宫颈，铺消毒孔巾，窥阴器暴露宫颈，碘附或碘酒、酒精消毒宫颈。b型超声引导下，将一2mm直径带芯的塑料管经宫颈管沿宫腔方向轻轻贴宫壁缓慢进入宫腔，当遇有囊样弹性的感觉时，可能是碰到了绒毛囊，切勿再深进，达到绒毛组织外抽出导管内芯，并连接5ml含细胞培养液的注射器缓慢抽吸，边吸边退，负压不宜过大，用力不要太猛，一般抽取1ml（约15—40mg组织）即可。当抽吸时会有负压感，如有血吸出，应立即停止操作，取出吸管。操作进切忌将空气注入或反复进退，以免增加损伤。

取材后患者需平卧半小时，一月内避免过劳并禁性生活。术后给抗生素及黄体酮，预防感染及流产。

4、注意事项

取绒毛活检，技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发和率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。所以妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。

绒毛活检是一种早期妊娠的产前检查，风险较大，因此绒毛活检时间需要比较准确。

一般在孕妈怀孕11-12周的时候妊娠囊全部被绒毛覆盖，羊膜与绒毛膜间的胚外体依然存在，这时取绒毛就不容易伤害到羊膜囊内的胚胎。而在妊娠10周后，胎盘会形成，胚外体腔也会消失，如果这个时候进行绒毛活检的时候，很容易误入羊膜囊内伤害带胎儿。也就是说绒毛检查的最佳时间是一般是在怀孕 11~13周进行，在超声引导下通过穿刺术经阴道或腹部取胚胎的绒毛进行染色体或其它检查，判断胎儿是否患有染色体疾病或基因缺陷，比如重型地中海贫血、唐氏综合症、18-三体等。

需要注意的是，因为检查时间较早、胚胎相对较小，这种方法有导致流产及胎儿肢体残缺的风险。除此之外，还有较高的机会引发胎儿后期的发育不良，已确定的发育不良有先天性肾积水、先天性心脏病、先天性肠道畸形等。但是，如今我国科技和科学的发展很快，从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。

绒毛活检怎么做？这项技术来源于绒毛细胞可以存在于宫颈粘液的发现，所以原来是通过宫颈粘液来取得绒毛组织，但现在技术发展成熟后是通过超声引导下穿刺取得绒毛组织来进行检查。

绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。这种检测就是从胎盘上的微小指状突起，也就是被称为绒毛的部分来获取细胞，并进行细胞遗传结构的分析。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行检查。与羊水穿刺相比，绒毛活检的主要优势在于，可以在你怀孕的更早些时间进行。绒毛活检在检测数百种遗传病和染色体异常疾病方面的准确性能达到99%以上，但并不用于对每个孕妇进行每一项遗传病和染色体异常疾病的检查。

另外，做绒毛活检的孕妈要先做其他检查，看是否符合要求。首先，孕妇的白带清洁度要高，是1度。另外，孕妇不要有感冒、嗓子疼、发烧等炎症。如果以上要求都符合，就可以进行血常规检查来最终确定是否可以做绒毛活检。

绒毛活检检查什么？顾名思义，绒毛活检是通过胚胎绒毛来进行的一种筛查遗传病和染色体异常的检查。

在70年代时，有人发现绒毛膜细胞脱落后可存在于孕妇的宫颈粘液中，而这个意外的发现为胎儿细胞分析提供了一条捷径。如今，随着现代医学技术的发展，比如超声成像技术的应用，所以绒毛取材的手段不再局限于宫颈粘液。人们可以在超声引导下行穿刺术，经阴道或腹部取出胎盘内的绒毛组织进行细胞培养、分子遗传学或生化遗传学检查、染色体诊断或基因诊断。因此，绒毛检查也称“绒毛穿刺”、“绒毛细胞检查”。

因为绒毛组织属于胎儿的一部分，所以绒毛活检可以清楚的、准确的检查出胎儿的染色体是否异常，是否有传染病。绒毛活检及时的终止了一些不正常胎儿的妊娠，也就避免了一些畸形胎儿的出生和一些家庭的悲剧。另外，由于现在医学技术发展迅速，绒毛组织比较容易得到，所以绒毛活检才得以应用。而且，随着绒毛活检这门产前检查技术的完善，孕妈和胎儿的安全也得到了保障。