怀孕中期是最安全的牙病治疗期（4～6个月），并且尽量采用简单的治疗方法。急性的牙病应视具体情况而定。一般来说，急性问题常见的有拔（蛀）牙、拔智齿（当牙齿已疼痛难忍时）等。这些治疗通常需要照射口腔x光，来确定牙根与神经管的位置、牙根的形状以及牙根是否弯曲，拔牙的时候也必须注射麻药，拔完牙之后为了避免感染，还会让病人服用抗生素、止痛药。尽管可以通过一些防护措施将x光和药物的副作用降至最低，但若非十分必要，仍然建议不要在孕期拔牙。

所以，计划生宝宝前应作一次认真的牙齿检查，有牙病就进行治疗，以免在怀孕时口腔问题恶化，却又因担心胎儿安全而使治疗情形更复杂。

育儿网小提示：

建议不要在孕期开始作牙齿矫正，因为矫正初期通常需要照口腔x光，矫正初期也需要一段时间来适应。孕前就已经在矫正牙齿的妈咪，如果牙齿极度不适，可向医生咨询缓解的方法，必要时亦可暂停矫正治疗。

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  孕前口腔检查很有必要，孕妈妈在怀孕前应作一次彻底的口腔检查，将所有的口腔隐患都消除在萌芽状态，包括牙龈炎、牙周炎、龋齿，以及需要拔除的阻生齿等。即使所有的口腔隐患都消除之后，孕妈妈怀孕后，还可能会或多或少地遭遇牙龈出血等牙齿疾患。这是因为怀孕使得孕妈妈内分泌发生改变，使得牙齿格外脆弱，这就给一些病菌和毒素提供了可乘之机。再加上孕妈妈一天进食的食物种类比较多，牙齿中的细菌在食物的糖和淀粉的发酵作用下，形成了一种酸性物质，这种物质能极大地腐蚀孕妈妈的牙齿，所以，牙齿问题就产生了。

  正视牙病，主动就医。一些孕妈妈在患了牙齿疾病后不愿意就医，认为没什么大不了的，不予以重视。其实，这种做法是极其有害的。孕妈妈应该摒弃种种顾虑，主动与牙科医生联系，获得专业的帮助。

  关于孕期拔牙问题，怀孕期间除非有必须拔牙的情况，一般不宜拔牙。怀孕的前2个月内拔牙可能引起流产；怀孕8个月以后拔牙可能引起早产。如必须拔牙，最好选择孕3~7月，并作好准备工作，才相对安全些。孕妈妈要保持足够睡眠，避免精神紧张，在拔牙前一天和当天用保胎药，拔牙麻醉剂中不可加入肾上腺素；麻醉要完全，防止因疼痛引起子宫收缩而导致流产。

  孕期常见的牙周问题：

  1.妊娠期牙周炎。怀孕期间荷尔蒙改变，使牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，偶有疼痛不适。

  2.妊娠牙龈瘤。一般发生在怀孕中期，由于牙龈发炎与血管增生，形成鲜红色肉瘤（牙龈边缘长出的小结节），大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区。不需要治疗，或只针对牙周病进行基本治疗，如洗牙、口腔卫生指导、压根整平等，这是为了减少牙菌斑的滞留与刺激。牙龈瘤会在分娩之后很快消失，不用太过担心，如出现妨碍咀嚼、易咬伤或过度出血等，可考虑切除，但孕期手术容易再发。

  其他。怀孕期间也可能会有牙周囊带加深、牙齿容易松动等症状。

  远离孕期牙龈炎，牙龈炎的危害：

  患有牙龈炎的孕妈妈，由于牙龈疼痛出血，会直接影响食欲，进而影响到胎儿正常的生长发育。此外，牙齿里面的细菌还会通过血液传染给腹中发育的胎宝宝，使其出生后发生口腔疾病的概率增加。

  于生活细微之处防治牙龈炎：

  1.不吃过冷、过热、过硬的食物，避免对牙龈的不良刺激。

  2.多进食维生素c含量高的蔬菜、水果以及含钙的食物，可降低毛细血管的通透性，防止牙龈出血。

  3.三餐后要及时刷牙、漱口，认真清理牙缝，不让食物残渣嵌留。孕妈妈可以在包里随身携带一套牙膏牙刷，以便随时都可以刷牙。

  4.选用短软毛的牙刷，顺着牙缝轻轻刷牙，以避免碰伤牙龈，引起出血。

  5.用电动牙刷。电动牙刷清洁牙齿的效果好，可按摩牙龈，增进牙龈健康。

  6.刷牙时要记得刷舌头，因为舌头上沉积着很多口腔中的细菌。

  7.尽量少吃或者不吃粘牙的甜点或糖果。

  来源：《孕产胎教育儿百科》

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  在怀孕期间，我需要对我的牙齿做一些特殊护理吗？

  常规的牙齿卫生保健并不受怀孕影响，餐后睡前刷牙仍然是推荐的行为，而各种牙膏都是安全的。用牙线清洁牙齿也是安全的，除非这导致了长时间牙龈出血。而怀孕期间特别是第一个三月期内不推荐使用牙齿漂白具。

  牙医发现我牙齿上有个洞，她希望给我照x光片并把那个洞补上。我是否应该等到分娩后再补牙呢？

  牙科保健只需要用到局部麻醉，因而没有必要推迟。而且牙科的x射线对胎儿没有任何危险。不过由于牙医受到法律约束，因此他在照x光片之前可能需要内科医生的书面许可。填充物和局部麻醉都是安全的。在第一个三月期之后，如果需要，牙医也可能会使用一氧化二氮（笑气）。

  顺便说一句，有些人认为怀孕期间如果出现牙洞，可能是由于胎儿吸收钙所致。这种观点是不正确的。

  我出现牙龈肿胀并时有出血，我应该多吃些维生素吗？

  在怀孕期间，牙龈组织的血供大量增加，因此在你刷牙特别是使用牙线的叫候，很容易出血。这种现象是正常的而不用特别在意。有些专家认为每天补充500微克维生素c会有帮助。可以买一些药店出售的含抗生素的漱口水，这些漱口水都是安全的。

  我有一块牙龈肿的像肿瘤一样，这到底是什么呢？我应不应该切除它呢？

  那些主要由小毛细血管构成的局部牙龈肿胀，被称作牙龈瘤。当然，这也是怀孕的正常并发症而且基本上在分娩后会自行消失。但如果你有持续出血的症状，可能就需要口腔手术来切除或者烧灼掉。当然，牙龈瘤与妊娠肉芽肿不同，后者有时也被误称为脓性肉芽肿。妊娠肉芽肿是指肉芽组织过度生长，这主要是由慢性炎症或牙龈炎造成。医生需要依据肉芽组织的位置、大小和及其对患者的影响程度来决定是否手术切除。

  我自从6岁起就再没流过鼻血，可上周我突然流了3次，这是怎么回事啊？

  就像发生牙龈出血和出血性痔一样，怀孕期间也可能会有流鼻血的现象。怀孕期间的体液潴留增加了血管容量，并因此使某些女性鼻黏膜小血管更加脆弱。

  为了止住流血，你可以夹住鼻孔并向后仰头，或者仰面躺下。冰袋也可以通过收缩血管而阻止血液外流。

  出血的原因可能包括鼻黏膜干燥，因此每天使用数次盐水鼻滴液可能会有帮助，尤其是在睡前使用。湿润的环境也会有帮助，因此试着把你的卧室弄得湿润一些。

  在特殊情况下，也许需要烧灼鼻部血管以止血，这可以由耳鼻喉科医生来处理。

  我的指甲经常会折断，请问我需要补钙吗？

  人们已经发现了指甲在怀孕期间的很多种改变，但这些改变并不总会出现。其中包括指甲变软、变脆，出现点蚀以及横沟。没人知道这是怎么回事，但这些情况并不需要担心，而且也没有什么有效的办法可以治疗。

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有统计数据显示，我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过妊娠期甲状腺疾病，无论对胎儿还是母体本身都有极大的危害。

妊娠期甲状腺疾病有什么危害？

临床最常见的妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（tpoab）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。这四个疾病分别对母婴有什么具体危害呢？

专家表示，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

如果是甲状腺自身抗体阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。

而妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）中，graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占85%。中、重度甲亢及症状如果没得到控制，那么孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率都明显增高。

所以建议女性在备孕前先做个甲状腺检查，以预防妊娠期甲状腺疾病。

怀孕后如何做甲状腺疾病筛查？

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清tsh、ft4和tpoab，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。

有专家表示，临床甲减孕妇妊娠前半期（1-20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26-32周则至少应检测一次甲状腺功能。

孕期得了甲状腺疾病该如何治疗？会影响胎儿吗？

妊娠期甲状腺疾病尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，结局通常是比较理想的。以妊娠期临床甲减为例，接受有效治疗后，目前没有证据表明会产生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。