滋养细胞疾病是一种相对罕见，大家比较陌生的疾病。但是如果我说葡萄胎、恶性葡萄胎，可能听说过的朋友就比较多了。其实，葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤都属于滋养细胞疾病。其中，葡萄胎是良性的，恶性葡萄胎（或者叫做侵蚀性葡萄胎）、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤是恶性的。

绝大多数的滋养细胞疾病都是发生在妊娠后的，包括怀孕期间、流产后、引产后、阴道分娩后、剖宫产后，都有可能发生。葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤可以发生在正常的妊娠后，而恶性葡萄胎和一部分绒癌发生在葡萄胎的基础上。

如果在孕期发生阴道出血，做b超显示子宫内没有正常的胚胎组织，而是充满了:水泡样"的回声，那么就高度怀疑葡萄胎的可能。流产后（包括人流、药流或自然流产），一般2-4周阴道出血应该逐渐减少直到停止。假如超过3-4周阴道出血还很多，甚至出血停止后又再次出现，需要小心滋养细胞疾病的可能。足月产后（包括阴道分娩和剖宫产）一般6周后阴道出血应该很少或者消失了，如果产后42天复诊的时候阴道出血仍多，也要小心滋养细胞疾病的可能。b超和β-hcg检查能够提供诊断证据，而确诊可能需要诊断性刮宫。

必须指出的是，引起流产、早产或足月产后阴道持续出血的原因很多，包括妊娠组织残留、感染、子宫复旧不良、止凝血功能异常、甚至再次妊娠等，滋养细胞疾病只占其中很少的比例，属于罕见疾病。作为患者而言，不需要为产后的阴道出血而过度恐慌。但是作为医生而言，因为滋养细胞疾病处理不当有致命可能，所以需小心警惕。

妊娠滋养细胞疾病包括所有因滋养细胞增生引起的破坏性病变。孕妇年龄、怀孕生产次数、口服避孕药、营养不良等都是导致孕妇得妊娠滋养细胞疾病的原因。

1、孕妇年龄。滋养细胞疾病易发生于20岁以下和40岁以上的女性。

2、怀孕生产次数。女性怀孕生产次数多的话，发病率也比较高。

3、口服避孕药。妊娠前口服避孕药与妊娠滋养细胞肿瘤的发生风险之间也有一定的关系，其可能与口服避孕药导致卵子损害有关。

4、母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。各种滋养细胞疾病的发生相互之间存在一定联系。侵蚀性葡萄胎、绒毛和胎盘滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。大多数妊娠滋养细胞肿瘤继发于葡萄胎，也可发生于任何妊娠以后。

妊娠滋养细胞是由胚胎外层细胞演化而来，在孕卵着床时，囊胚最外层与子宫内膜接触的一层扁平细胞演变为细胞滋养细胞。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便可形成各种滋养细胞疾病。

1、清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

2、预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

3、清宫。6个月，如果葡萄胎不退化，则必须去除（清宫），选择的治疗是吸引术，随后用宫缩剂刺激与轻刮子宫。

4、黄素囊肿的处理。葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在b超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。如果扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

5、葡萄胎合并重度妊高征的处理。若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmhg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。