急性肾功能衰竭除病因治疗外，主要的治疗是使病儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最低程度，争取肾脏病变的恢复。

  (1)维持水电解质的平衡：严格限制摄入液量，体液已补足则须考虑用利尿剂。

  (2)高血钾症的处理：当血清钾上升至5.5mmol／l时，给患者的液体须含高浓度葡萄糖，并给降钾树脂口服或保留灌肠，同时加用下列治疗：①静脉注射10%葡萄糖酸钙缓慢滴入；②静脉注入5%碳酸氢钠应避免容量扩张、高血压及抽搐等；③使用50%葡萄糖与胰岛素(1u胰岛素需供给葡萄糖5g)的混合液在1小时以上由静脉注入。上述紧急处理只需几小时，如高血钾持续不降，须作透析治疗。

  (3)纠正酸中毒：肾衰时常有中度酸中毒，极少有需要治疗者，严重酸中毒则必须处理。

  (4)低钙血症：除发生手足搐搦的患儿外，可不经静脉补钙。一般可经口服与磷酸盐结合的碳酸钙抗酸剂，增加粪便内磷酸盐的排出。

  (5)低钠血症：如患者无脱水须限制入量，如血清钠降至120mmol／l以下，则须经静脉滴入高张(3%)氯化钠，将血清钠提高到125mmol／l。给高张盐水的危险性是体液的扩张，容易引起高血压及充血性心力衰竭。如出现上述情况，须考虑透析疗法。

  (6)肠道出血：可用碳酸钙等抗酸剂来防范，并可降低血清磷，也可经静脉给甲氰咪胍（西咪替丁）5～10mg／(kg·12h)。

  (7)高血压：可因原发病或因细胞外液扩大所致或二者兼有。对高血压危象可持续静脉滴注硝普钠或柳胺苄心定，而高血压不严重者可用β受体阻滞剂如心得安及血管扩张剂，常能奏效。

  (8)其他：抽搐可能与原发病有关，治疗须针对原发病变。一般抗惊厥药物可选用地西泮。

  急性肾衰透析疗法的指征，包括下述各因素的结合：酸中毒、电解质失调，尤以高钾血症、中枢神经系统紊乱、高血压、体液潴留及充血性心力衰竭。急性肾衰小儿如能及早开始透析治疗，可显著提高小儿的存活率。

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现代人的生活节奏越来越快，身体的毛病却越来越多。急性肾功能衰竭就是其中一种病，它能够对身体健康构成严重的威胁。我们先来了解一下急性肾功能衰竭的基本信息吧！

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起，此综合征临床称为急性的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。 急性肾功能衰竭患者应按病情限量进食蛋类、乳类，限水;忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。

急性肾功能衰竭可并发严重感染及全身各系统病变，如消化道出血、胸腔积液、腹水、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、高钾血症、高镁血症、低钙、低钠血症、高血压等。

急性肾功能衰竭指的是由于肾小球滤过率突然下降或持续下降，而引起的体内环境平衡紊乱，并导致各种并发症的综合征。另外，急性肾衰竭也被称为急性肾损伤，顾名思义肾实质损伤引起肾脏各方面功能突然失调，比如：急性肾小管坏死、肾小球疾病、肾血管病。如果孕妇出现急性肾衰竭，多会出现水肿、蛋白尿等症状。

急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等；肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。

由以上看来，急性肾功能衰竭是一种很可怕急性疾病，若不及时治疗，患者的肾功能将彻底坏死。另外，易出现急性肾衰竭人群大多是高血压、糖尿病或心血管疾病的患者。值得注意的是，婴幼儿也常因药物中毒而出现急性肾功能衰竭。

急性肾衰竭可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征肾功能衰竭。那么，是什么原因导致了急性肾功能衰竭呢？

1、肾前性急性肾衰竭

在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性arf，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。此时尿沉渣检查往往改变轻微，尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。

2、尿路梗阻性急性肾衰竭

具有泌尿系结石、肿瘤、前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现，影像学检查可见肾盂、输尿管扩张或积液，临床上可有多尿与无尿交替出现，鉴别诊断往往不难。

3、肾内梗阻性急性肾衰竭

高尿酸血症、高钙血症、多发性骨髓瘤等疾病伴急性肾衰竭时，常为管型阻塞肾小管致肾内梗阻引起。检查血尿酸、血钙及免疫球蛋白、轻链水平，有助于做出鉴别诊断。

4、急性肾小管坏死

往往由于肾脏缺血、中毒引起，常见原因为有效容量不足致肾脏较长时间的缺血，可见于大手术、创伤、严重低血压、败血症、大出血等多种情况；肾毒性物质主要包括氨基糖苷类抗生素、利福平、非类固醇类消炎药、造影剂等药物的使用，接触重金属及有机溶剂，或蛇毒、毒蕈、鱼胆等生物毒素也是急性肾衰竭中最常见的类型，在临床上往往经历典型的少尿期、多尿期等过程。不同药物引起的arf各有不同特点，把握其特点对鉴别诊断有较大帮助。

5、肾小球疾病所致急性肾衰竭

见于急进性肾小球肾炎、急性重症链球菌感染后肾小球肾炎以及各种继发性肾脏疾病，此类患者往往有大量蛋白尿，血尿明显，抗中性粒细胞细胞质抗体、补体、自身抗体等检查有助于鉴别诊断。

6、肾脏血管疾病所致急性肾衰竭

溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压均可以导致arf。溶血性尿毒症综合征常见于儿童，而血栓性血小板减少性紫癜常有神经系统受累，恶性高血压根据舒张压超过130mmhg，伴眼底ⅲ级以上改变，诊断不难。