维生素a对于儿童的生长发育非常重要，尤其是0-3岁的婴幼儿，他们正处于快速生长发育阶段。无论是视觉系统、骨骼牙齿的发育，还是免疫和造血功能的提高，维生素a都起着至关重要的作用。 可是，有些家长并不清楚补充维生素a的重要性，还有部分妈妈会因为网络上的某些谣言而对维生素a产生误解。因此，虽然国内的医生都在不断建议，可仍然有很多妈妈并没有给宝宝补充维生素a。那么，对于补充维生素a，家长们需要学习的知识有哪些呢？今天我们不妨来和专家一起来学习一下，关于补充维生素a的必要性和安全性。

维生素a对于人体的重要作用

1、对视觉系统发育的作用

维生素a是视网膜感光物质“视紫红质”合成过程中不可缺少的物质，若维生素a摄入不足，则视紫红质再生慢且不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可导致夜盲症。另外，维生素a对维持角膜、结膜等组织上皮细胞功能也很重要，维生素a缺乏可导致上皮细胞角化、泪液分泌受限，出现眼睛干涩，甚至发生干眼症。

2、对上皮细胞健全以及免疫功能的作用

维生素a是维护上皮细胞完整性的重要物质，它可以增强呼吸道、消化道等组织器官的粘膜防御功能，同时促进抗体生成、提高免疫细胞功能。因此，维生素a又被称为“抗感染维生素”。维生素a缺乏可导致孩子抗感染能力降低，易出现反复呼吸道感染、容易腹泻、皮肤干燥，甚至泌尿系统感染。

3、对预防缺铁性贫血的作用

体内维生素a水平与缺铁性贫血密切相关，主要是因为维生素a缺乏会影响运铁蛋白的合成，致造血功能下降。此外，维生素a缺乏时机体的易感性增加，从而抑制骨髓造血。因此，维生素a缺乏可增加缺铁性贫血的发病率，二者常常并存。

4、对骨骼发育的作用

维生素a对促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化具有重要意义。当其缺乏时或使已形成的骨质不吸收，使孩子发育迟缓，牙齿发育缓慢、不良。我国儿童维生素a缺乏现状

欧美等发达国家受地域特点、饮食习惯、经济水平等因素影响，维生素a缺乏并不严重，往往不需要整体预防性补充。但除了部分欧美等发达国家之外，集中在亚洲、非洲的很多发展中国家都存在不同程度的维生素a缺乏问题。因此，世界卫生组织把维生素a列入了《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》，并建议做预防性干预，从而提高整体维生素a营养水平，降低维生素a缺乏症以及死亡率。为了节省成本、便于操作，绝大多数国家都采用给婴幼儿大剂量阶段性补充方法，出生后即给予5万单位的剂量，以后根据年龄每次剂量10-20万单位，每4-6个月补充1次。

近年来，我国由于经济发展，物质丰富，营养知识的普及，儿童中明显的维生素a缺乏已下降，值得注意的是亚临床维生素a缺乏还相当普遍，尤其在农村和边远地区。2002年一项全国14个省、市、自治区大规模营养状况调查显示，维生素a临床缺乏和亚临床缺乏率在0-6岁儿童中高达50%以上， 6个月以下小婴儿发生率则更高。婴儿维生素a缺乏的主要原因是孕妇摄入不足、食物获取途径有限等，而学龄前儿童主要由于挑食、偏食和膳食结构不合理等。此外，各地的调查数据也并不乐观，拿经济比较发达的北京来举例，2014年最新流行病学调查数据显示：北京地区0-14岁儿童低水平维生素a检出率高达43.84%。

日常维生素a的补充方法

相对于维生素a，维生素d的重要性更被妈妈们所熟知一些。维生素d可以促进钙质吸收，并且与维生素a协同作用于宝宝的免疫系统等。因此，我国专家及医生都会建议维生素a和d共同补充。我国《亚临床状态维生素a缺乏的防治方案》以及《中国国家处方集》（儿童版）中均明确给出了推荐预防剂量：对于亚临床状态维生素a缺乏儿童进行补充干预，推荐每日口服维生素a1500-2000iu，维生素d 400-800iu。正因为如此，我们在生活中见到的多为维生素ad制剂，几乎很难看到单纯的维生素a或维生素d补充剂。

对于维生素ad的日常补充来说，最为妈妈们所熟知的当属伊可新了，1岁内口服的伊可新每粒含维生素a1500 iu，维生素d500iu；1岁以上儿童口服的伊可新每粒含维生素a2000 iu，维生素d700iu。宝宝出生时，医生都会建议从出生15天开始，补充维生素ad，并坚持到3岁。

补充维生素a的安全剂量

家长们对于维生素a补充过量的问题格外关注，首先要说明的是，维生素ad制剂不是治疗性药品，仅仅是一种预防性药物，目的是预防佝偻病和维生素a缺乏症，维生素a和维生素d的每日需要量与中毒剂量相距甚远。在《儿科学》教科书中，对于维生素a中毒是这样定义的：婴幼儿一次摄入剂量10万微克（约33万iu）可能发生急性中毒，而慢性中毒的剂量为每日摄入维生素a15000-30000微克（约5-10万iu），连续服用6个月以上，相当于一次性口服数百粒伊可新，或每天数十粒伊可新连吃半年，而这两种情况在正常的生活中是不会出现的。因此，在医生指导下，定期补充维生素ad是安全的，不会引起中毒。

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婴儿补充维生素a是有必要的。

随着时代的发展，食品和药品安全事件时有发生。而儿童药品安全则成为人们聚焦的热点。家长们无疑要对孩子药品使用上更加谨慎。有些孩子自出生后就开始面临着一系列的问题，各种营养的缺乏应不应该补呢？

维生素a是人们比较关注的热点。对于婴儿应不应该额外补充维生素a，大家的说法参差不齐。其实婴儿缺乏维生素a是普遍现象。据调查，中国整体0—6岁儿童维生素a缺乏情况不容乐观，维生素a缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，合计超过半数存在维生素摄入不足的情况。同时，更值得注意的问题是，小于6个月的小婴儿的维生素a缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。这说明，在我国，有将近80%的宝宝存在体内维生素a含量低下的问题，因此，对于尚在哺乳期和辅食摄入量较少的宝宝来说，维生素a的补充是非常必要的。

家长们在日常的饮食和生活中要多留意宝宝是否缺营养，必要的时候要带宝宝到医院检查清楚，以免耽误了最佳的治疗时期。

便秘是儿童常见的病症，据文献报道：80％～90％为功能性便秘。表现为大便干硬、排便困难、排便次数减少。

便秘对儿童健康危害重大。⑴可引起肛裂。正常排便时肛门不会受损伤，但如果肛门及肛管所承受的能力超过一定程度时，则会造成肛门撕裂损伤而出血。⑵可影响智力发展，使儿童变得“呆头呆脑”。研究证实，便秘可影响儿童的记忆力，同时对逻辑思维能力和创造思维能力也有影响。因为便秘时食物长期滞留于肠道，产生大量的有害气体和毒素，经肠壁吸收进入血液循环系统，运转到各个器官和大脑，毒素使脑神经接受恶性刺激，妨碍脑神经的正常功能，影响智力的发挥。⑶可引发遗尿。临床资料表明，便秘可导致直肠膨胀压迫膀胱壁，使其容量减少，并刺激膀胱壁，使膀胱收缩力减弱，从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间，引起儿童白天尿频，夜间遗尿。

儿童便秘的病因何在？

⑴遗传因素即素质性便秘；⑵饮食不当：摄食过多高蛋白质、低碳水化合物及精细少渣的食物，严重偏食挑食等；⑶排便习惯不良：如排便时看书或电视，注意力不集中，上课来不及、不愿在学校的公厕排便、有便意时憋便，久而久之失去便意，可数日不排便；⑷精神因素即精神性便秘：便秘前曾遇到突发事件，如家庭不和、父母离异、乔迁新居、转学、面临考试或升学等，患儿情绪差、焦虑或抑郁，影响正常排便。

如何预防及治疗便秘？

⑴教育：对父母的教育包括讲述儿童便秘的有关知识，解除父母的急躁、过分关注等情绪。对儿童的教育包括消除排便训练挫折心理，排除突发事件引起的精神影响；⑵改善饮食习惯：三餐应定时，纠正孩子偏食习惯，鼓励孩子多吃蔬菜、水果（如香蕉、蜂蜜、桃等），增加谷类食物和纤维素，忌过多高脂高蛋白质的食物，多饮水及适当的运动；对于牛乳喂养儿所致便秘，可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的５～８％增加到１０～１２％，并适当增加果汁；⑶训练良好的排便习惯：：婴儿从8～12个月起开始训练排便习惯，要求定时排便（ 一般在早餐后排便），限时排便（一般每次坐盆5～10分钟），令年长儿学会正确的排便用力方法（嘱患儿排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸，以增加腹压）；⑷药物：上述方法仍不见效，可采用开塞露、肥皂头等注肛通便，但不主张长期应用，以免造成习惯性便秘。另外，在医生指导下服用泻剂，如蕃泻叶、镁乳、杜秘克、石蜡油等。

以上治疗若仍无效，则应找医生，做详细检查，以排除其他器质性病变。

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  蛋白质是构造、修补机体和调节正常生理功能所必需的物质。在孕期所增长的体重中，蛋白质占将近1千克（925克），其中50%储存于胎儿，其余分布于子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中。足月儿体内含有蛋白质400～800克，接上胎盘及孕妇自身组织生长的需要，整个孕期额外需要蛋白质2500克，这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获取。孕期蛋白质摄入不足，会影响胎儿的体格和中枢神经系统发育，成人后脑细胞数量少；会影响子宫、乳房和胎盘的发育，可导致产后乳汁不足，加重贫血、营养缺乏性水肿和妊高症的发生。

  世界卫生组织建议：妊娠第1个月应每天储存蛋白质0.6克，孕中期以后每天增加9克优质蛋白，相当于牛奶300毫升或鸡蛋2只或瘦肉50克。如以植物性食物为主，则每天应增加蛋白质15克，相当于豆腐200克或豆干75克或粮谷类200克。我国饮食以植物性食品为主，为此，我国营养学会推荐：孕早期、孕中期和孕晚期每天应额外增加蛋白质5克、15克和20克，其中动物类和大豆类等优质蛋白摄入量应占总蛋白摄入量的33%以上。

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